어깨 회전근개파열 수술 비교 (브릿지,인공관절술)
어깨 통증은 현대인들에게 매우 흔한 증상 중 하나로 그 원인 중 많은 비율을 차지하는 것이 회전근개파열입니다. 회전근개는 어깨를 감싸는 네 개의 근육과 힘줄로 이루어진 구조로 어깨를 자유롭게 움직이고 안정성을 유지하는 중요한 역할을 합니다.
하지만 반복적인 사용, 외상, 또는 노화로 인해 회전근개가 손상되거나 찢어지는 경우 심한 통증과 함께 팔의 움직임에 제한이 생길 수 있습니다.
어깨 회전근개파열 수술이 필요한 경우
회전근개파열은 자연적으로 치유되지 않으며 파열 상태가 심화되면 어깨 관절에 더 큰 손상을 초래할 수 있습니다. 초기 단계에서는 비수술적 치료로 증상 완화를 기대할 수 있지만 아래와 같은 경우에는 수술이 필요합니다.
- 통증이 심해 일상생활이 어려운 경우
- 팔의 움직임 제한이 뚜렷한 경우
- 물리치료, 약물치료로도 증상이 개선되지 않는 경우
- 파열이 진행되어 어깨 관절의 기능이 손상될 위험이 있는 경우
회전근개파열은 초기에는 물리치료, 약물치료로 개선될 수 있지만, 파열이 심하거나 만성화된 경우 수술적 치료가 필요합니다. 특히, 브릿지 수술과 인공관절 치환술은 회전근개파열 환자들에게 흔히 시행되는 수술 치료법입니다.
브릿지 수술(회전근개 봉합술)
브릿지 수술은 관절경을 통해 손상된 회전근개를 봉합하거나 강화하는 회전근개파열 수술 방법입니다.
손상된 힘줄을 복구해 어깨의 기능을 회복시키는 것을 목표로 하며 주로 회전근개의 일부 파열이나 복구가 가능한 상태에서 시행됩니다.
수술 과정
- 어깨에 2~3개의 작은 절개(0.51cm)를 내고 관절경과 수술 기구를 삽입합니다. 관절경은 어깨 내부를 관찰하며 손상 부위를 정확히 확인할 수 있도록 돕습니다.
- 관절경을 통해 찢어진 회전근개를 봉합하고 힘줄과 뼈를 고정하기 위해 앵커(특수 봉합 나사)를 삽입합니다. 봉합이 어려운 경우 손상된 부위를 인공 패치로 보강해 힘줄의 기능을 회복시킵니다.
- 봉합 과정에서 손상된 힘줄을 안정적으로 고정하기 위해 ‘브릿지’ 구조를 만듭니다. 이는 힘줄과 뼈 사이의 접촉면을 넓혀 회복력을 높이는 역할을 합니다.
- 모든 복구가 완료되면 관절경과 기구를 제거하고 절개 부위를 봉합합니다. 작은 절개로 인해 흉터는 거의 남지 않으며 수술 시간은 보통 1~2시간 정도 소요됩니다.
장점
- 절개 부위가 작아 흉터가 거의 남지 않음.
- 수술 시간이 비교적 짧고, 회복 속도가 빠름(대개 6개월 이내로 일상 복귀 가능).
- 관절경을 이용하기 때문에 주변 조직의 손상이 적음.
- 비용이 인공관절 수술에 비해 저렴하며 건강보험이 적용됨.
단점
- 파열이 심하거나 힘줄이 완전히 소실된 경우에는 시행이 어렵다.
- 재파열 가능성이 있음. 특히, 회전근개 힘줄 상태가 약한 환자는 시간이 지나면서 다시 손상될 위험이 있음.
인공관절 치환술
인공관절 치환술이란, 회전근개의 복구가 불가능할 정도로 손상이 심한 경우 어깨 관절을 인공 관절로 대체하는 수술 방법입니다. 손상된 회전근개뿐만 아니라 관절 전체를 교체하여 어깨의 기능을 회복하는 것을 목표로 합니다.
수술 과정
- 어깨를 절개해 손상된 회전근개, 관절 연골, 뼈 등을 제거합니다. 이 과정에서 관절의 손상 범위를 확인하고 인공관절을 삽입할 준비를 합니다.
- 제거한 부위에 맞게 제작된 인공관절을 삽입합니다. 인공관절은 금속, 세라믹, 고급 합성소재 등으로 만들어지며 환자의 관절 크기와 상태에 따라 맞춤형으로 선택됩니다.
- 필요에 따라 역행성 인공관절 치환술이 시행될 수 있는데 일반 인공관절과 달리 관절 구조를 거꾸로 설계해 삼각근이 어깨를 움직일 수 있도록 합니다.
- 인공관절 삽입 후, 관절을 안정화시키고 주변 조직과 근육을 정렬합니다. 이후 절개 부위를 봉합하며 수술은 보통 2~3시간 정도 소요됩니다.
- 수술이 끝난 후 X-ray나 CT로 인공관절이 정확히 자리 잡았는지 확인하며 이후 재활치료 계획을 잡습니다.
장점
- 심한 회전근개 파열에서도 통증 완화와 어깨 기능 회복이 가능.
- 회전근개 복구가 불가능한 고령 환자에게도 효과적.
- 관절염과 같은 동반 질환이 있는 경우에도 치료 가능.
단점
- 수술 후 회복 기간이 길며 재활치료가 필수적.
- 인공관절의 수명이 평균 15~20년으로 젊은 환자는 재수술 가능성을 고려해야 함.
- 브릿지 수술에 비해 비용이 높으며 건강보험 적용 후에도 환자 부담금이 상대적으로 큼.
브릿지와 인공관절 수술 비교
회전근개파열 수술 종류 | 브릿지 | 인공관절 치환술 |
---|---|---|
적용 대상 | 회전근개 복구가 가능한 경우 | 복구 불가능하거나 관절 손상이 심한 경우 |
수술 방식 | 관절경을 통해 힘줄 봉합 및 복구 | 손상된 관절 제거 후 인공 관절 삽입 |
회복 기간 | 6개월 이내 | 6개월 ~ 1년 이상 |
장점 | 절개가 작고 회복이 빠름 | 심한 손상에서도 통증 완화와 기능 복구 가능 |
단점 | 심한 손상에는 효과 제한 | 인공 관절의 수명이 제한적 (15~20년) |
수술 후 관리 및 재활
회전근개파열 수술 후 성공적인 회복을 위해서는 재활치료가 무엇보다 중요합니다. 수술 후 초기에는 고정기를 착용하며 어깨를 안정화시키고 이후 점진적으로 움직임과 근력을 회복하는 과정을 거칩니다.
- 무리한 어깨 사용은 피하고 전문 물리치료사의 지도를 받으며 치료 진행
- 수술 후 적정 체중을 유지하여 관절에 가해지는 부담 줄이기
- 일상생활 복귀 시에도 어깨를 보호할 수 있는 자세 유지
글을 마치며
회전근개파열 수술은 어깨 통증과 기능을 회복하는 데 중요한 치료법으로 브릿지 수술과 인공관절 치환술은 각각의 상황에 따라 적합하게 선택됩니다.
수술 후 재활치료를 꾸준히 진행하고 어깨를 보호하는 생활습관을 유지한다면 건강한 어깨를 되찾을 수 있습니다. 어깨 통증으로 고민하고 있다면 전문 병원에 내원해 정확한 진단과 상담을 받아보세요.
